姑苏夜泊 17:52
女、43岁， 因发热2天，查体发现肺占位
南边 18:29
近段支气管堵了
应该是这个占位引起远端的阻塞
南边 19:10
恶性，这个很符合类癌
南边 19:12
奇怪这个血管这么自如
南边 19:14
恶性应该没问题，淋巴瘤需不需要也考虑一下
南边 19:15
我考虑恶性
姑苏夜泊 19:15
重建图像
南边 19:17
我重新再来
南边 19:18
我喜欢多一些信息
南边 19:18
我从头试试
南边 19:18
因为你补充图像很有意义
南边 19:19
这个图太重要了
南边 19:19
可以看出这个占位跨叶裂
南边 19:19
肺门区跨叶裂这个概念我以前聊过
南边 19:20
肺门跨叶裂的病变：肺外的、中央型肺癌
南边 19:21
这个明显侵入到支气管内，提示病变与支气管关系密切
南边 19:21
考虑支气管来源，支持肺癌，当然淋巴瘤也可以
南边 19:23
哈哈，给结果吧
南边 19:25
强化符合类癌
南边 19:26
寻航老师的病例很有特点啊
话雪 19:27
这个是典型类癌
话雪 19:28
这个病例不错
南边 19:33
我说一下反思的一些观点
南边 19:33
肺门区占位，跨叶裂，需要考虑：
1、肺外肿瘤
2、支气管来源的肺癌
可以排外其他肺内肿瘤
支气管来源的肺癌一般来说壁增厚
这一例局灶、类圆形，强化明显
不太符合常规的癌肿，而类癌可以这样表现
南边 19:37
远端的阻塞我觉得只要不掩盖肺门的占位，应该可以区分
南边 19:40
跨叶裂肺癌的很多，但是类癌我还没有收藏
话雪 19:40
肺类癌是一种少见低度恶性的肺神经内分泌肿瘤，来源于支气管上皮细胞，也可以来源于Kulchitsky细胞、神经内皮细胞或多向分化的支气管内皮干细胞，占所有肺恶性肿瘤的1%-2%。
话雪 19:40
由于类癌来源于Kulchitsky细胞，而Kulchitsky细胞散在支气管上皮和粘液腺中，较多见于大支气管和其分叉处，而少见于小支气管粘膜，所以类癌好发于主支气管、叶支气管和段支气管，以中央型较多，肺实质中相对少见。
话雪 19:41
典型类癌一般局限于支气管壁内。
由于类癌供血丰富，增强CT扫描常有均匀强化，少数不典型类癌患者强化不均匀或不强化，可能提示恶性倾向。
话雪 19:42
类癌侵及的支气管局部管壁增厚，与正常的管壁分界清楚，局部呈乳头状突起，表面光滑，肺门旁肿块往往边缘光整、轮廓清楚、密度均匀，增强后大多呈均匀明显强化，典型类癌很少发生肺门、纵隔淋巴结转移及胸膜腔转移。另外，中央型肺类癌可引起支气管壁局限性增厚形成轮廓光滑管壁结节，并与腔外大病灶形成冰山征。
话雪 19:43
这个病例还是有里小外大的特点的
张嵩老师病例之——冰山来袭：
整理：杨梅
